наповнювальна терапія

Що таке пломба?

Якщо зуб хворий на карієс, необхідна пломба (в просторіччі «пломбування»). Уражену речовину зуба повністю видаляють (викопують) і препарують каріоз (безкаріозний отвір).

Потім цей дефект заповнюється відповідним пломбувальним матеріалом.

Вибір пломбувального матеріалу залежить від розміру і положення порожнини, а також від естетичних вимог.

Види пломб і пломбувальні матеріали

Загалом терапія пломбуванням диференціюється залежно від типу пломбування та техніки його обробки, а також відповідно до пломбувальних матеріалів

Коли мова заходить про типи пломб, розрізняють спосіб обробки пломби та спосіб її розміщення в зубі.

• класична амальгама
• Стоматологічний цемент (склоіономерний цемент) як альтернатива амальгамі
• хороший пластик (композит)
• високоякісна керамічна вкладка (наповнювач вставки)
• інкрустація високоякісним золотом (наповнення вставки)

Пластикова начинка

Пластмасові пломби - це м'які пломбувальні матеріали, які можна вставляти (набивати) безпосередньо в зуб і обробляти (моделювати) у роті. До них належать:

• класична амальгама
• Стоматологічні цементи (склоіономерний цемент) як альтернатива амальгамі
• Пластмаси (композитні та компомери)

Вставна пломба (вкладка)

Якісна пломба (вкладка) виготовляється індивідуально за допомогою комп’ютерної техніки (Cerec) або в зуботехнічній лабораторії. Ця готова пломба зі стабільними розмірами потім приклеюється до зуба.

Розрізняють залежно від матеріалу

• керамічна інкрустація
• золота інкрустація

Щоб досягти найкращого прилягання вкладки, ця обробка вимагає кількох етапів обробки, незалежно від матеріалу, і є дуже складною та точною.

Таким чином, довговічність вкладок вища, ніж у пластикових пломб.

Навіщо потрібна пломба?

Коронка природного зуба (частина зуба, яку видно в ротовій порожнині) є твердою речовиною зуба і складається з двох шарів:

зубної емалі та підлеглої зубної кістки (дентину).

Під дентином лежить зубна пульпа (нерв).

Якщо карієс атакує ці зубні речовини та прогресує далі, розвиваються не лише помітні карієси, але також можуть виникнути запалення та абсцеси кореня, що загрожує всьому зубу.

Таким чином, пломби замінюють втрачену речовину зуба і служать захисним бар’єром між ротовою порожниною (з багатьма бактеріями) і здоровою, зазвичай вільною від бактерій пульпою зуба (зубним нервом).

Крім того, пломби забезпечують гладку поверхню зуба і, таким чином, зменшують нішу для забруднення та, таким чином, площу поверхні для карієсу.

Крім того, пломби кольору зуба відновлюють загальний естетичний вигляд зуба.

здоровий зуб

карієс та його наслідки

Карієс зубів - це захворювання зубів, викликане продуктами метаболізму бактерій.

Бактерії, що містяться в зубному нальоті, перетворюють цукор з їжі на кислоту, яка потім атакує структуру зуба та з часом розчиняє (демінералізує) її.

Початковий карієс (початкова стадія)

На цьому початковому етапі бактеріальна кислота демінералізує зуб.

Це виражається білою плямою на гладкій поверхні зуба, так званою «білою плямою».Надалі біла пляма часто стає коричневою «коричневою плямою» через пігментні відкладення з їжі.

У цій фазі на зубі ще немає помітних пошкоджень або западин, а тому немає болю.

Початковий карієс не обов’язково лікувати, зазвичай достатньо регулярних оглядів із профілактичними та професійними чищеннями зубів (PZR), фторвмісними препаратами (гелі, таблетки) та рекомендаціями щодо харчування.

Фісурний та міжзубний карієс

Карієс часто починається в місцях, до яких важко дістатися зубною щіткою, і тому вони зазвичай не очищаються ретельно та достатньо.

«Фісурний карієс» розвивається в борознах, борозенках і ямках зубів або між сусідніми зубами «апроксимальний карієс».

Залежно від глибини фісурного карієсу необхідно прийняти рішення між розширеним пломбуванням і пломбуванням, як і при апроксимальному карієсі. Класична пломбувальна терапія протиставляється мікроінвазивній інфільтрації карієсу.

Карієс емалі та карієс дентину

У випадку «карієсу емалі» верхній шар зуба (емаль) пошкоджений початковим вдавленням. Якщо карієс поширюється глибше, кістка зуба (дентин) також пошкоджується (карієс дентину).

У цій 2-й і 3-й фазі карієс вперше помічають постраждалі: чутливі реакції, тягнучі та зубний біль на гаряче, холодне або солодке.

Це помітні ознаки карієсу зуба.

Оскільки дентин набагато м’якший за емаль, бактерії поширюються швидше та вражають інші ділянки зуба. Розповсюдження тепер не тільки в глибину, але й у ширину, таким чином видовбуючи зуб зсередини. Це часто раптово обривається під час жування.

Глибокий карієс (Caries profunda)

Якщо карієс не лікувати, він проникає глибше в дентин і викликає глибокий карієс.

На цьому етапі нерв (пульпа) ще не уражений.

Щоб це не подразнювалося під час пломбування, перед пломбуванням накладається шар спеціальної підкладки. З одного боку, це запобігає прямому контакту між нервом і пломбувальним матеріалом, а з іншого боку, з часом утворюється додатковий захисний шар дентину (третинний дентин).

Наскрізний карієс (Caries penetrans)

У цій фазі карієс повністю пронизує шар дентину і досягає пульпи, тобто нервів. Це стає запаленим і призводить до сильного зубного болю (типового нічного болю).

Лікування кореневого каналу з подальшим пломбуванням або коронкою тепер є терапією.

Якщо не лікувати, запалення може поширитися далі в щелепу, що може призвести до абсцесу, а в крайньому випадку хворий зуб необхідно видалити.

Будь ласка, проходьте огляди кожні півроку, щоб ми могли вчасно виявити та лікувати ранні стадії карієсу.

Раннє лікування запобігає поширенню карієсу. Це не тільки дозволяє уникнути непотрібного болю та подальшого пошкодження зуба, але й зайвих фінансових витрат.

Найпізніше при перших ознаках карієсу (чутливість до холодного, гарячого, солодкого, ниючий біль) необхідно негайно звернутися до стоматолога.

Яка начинка мені підходить?

Пацієнту не завжди легко прийняти рішення про терапію пломбуванням.

Необхідно враховувати такі фактори:

• який зуб уражений?
• Наскільки великий/малий каріозний дефект?
• Якій техніці обробки та типу начинки віддати перевагу?
• які у вас естетичні стандарти?

Завдяки нашим експертним порадам та інформації це рішення буде полегшено для вас.

Ця сторінка не призначена як заміна поради, вона призначена лише для того, щоб надати огляд найважливіших факторів різних методів пломбування, які слід враховувати, приймаючи рішення.

Додаткові відомості про окремі пломби та їх техніку можна знайти у відповідних методах лікування.

Амальгама GIZ Compo Композит Золота вкладка Керамічна вкладка Колір /

естетичність

сріблястий матовий/

світло-жовтий

колір зубів колір зубів золотий колір зубів які зуби? СЗМЗ

PV

автомобіль

SZ

МЗ

автомобіль

автомобіль

SZ

SZSZСтійкість7-8 J2 J4-6 J5-8 J10-15 J8-10 JВитрати****************Витрати**************** *Пільга КК 100%100%100% в розмірі од

А-заливка

в кількості одного

А-заливка

у висоту

один

А-заливка

легенда і пояснення

A-Fllg = пломба з амальгами

compo = компомер

FZ = передній зуб

MZ = молочний зуб

PV = Тимчасове заповнення

SZ = задній зуб

КК = медичне страхування

1) Примітка щодо довговічності

Твердження про довговічність пломби можливі лише статистично.

Окрім пломбувального матеріалу, положення та розмір пломби також визначають довговічність в окремих випадках. Поведінка щодо догляду за зубами також має великий вплив на тривалість життя. За умови належної гігієни порожнини рота та регулярних оглядів пломби можуть зберігатися довше, ніж у середньому.

2) Примітка про зусилля/витрати

* мала кількість

** нормально

*** більше середнього

**** висока

***** дуже високо

3) Примітка про вигоду КК

100% = виплата медичного страхування, додаткова оплата не потрібна

A-Fllg = медичне страхування оплачує лише порівнянну вартість амальгамної пломби,

необхідна додаткова оплата

Маєте додаткові запитання?

Зателефонуйте нам за номером +49 30 7908430 або скористайтеся нашим напрямком Контактний формуляр.

Амальгама - класика чи отрута?

Амальгама – це суміш ртуті, срібла, олова та цинку, найстаріший і найпоширеніший пломбувальний матеріал у стоматології в усьому світі.

Протягом багатьох років експерти сперечаються про те, небезпечні амальгамові пломби для здоров'я чи ні.

У Німеччині теж завжди точилися дискусії про нешкідливість амальгами для здоров'я.

Хоча, згідно з останніми міжнародними науковими висновками, амальгама нешкідлива, використання цього пломбувального матеріалу в Німеччині вже кілька років заборонено для деяких груп пацієнтів:

- для дітей до 16 років

- для вагітних і годуючих

- хворим із захворюваннями нирок і печінки

Підозрюють, що наповнювач є причиною понад 100 різних побічних ефектів, таких як головні болі, нудота, імунодефіцит і безсоння.

Можна виявити лише відкладення дрібних частинок ртуті в мозку, нирках, легенях, печінці та кишечнику.

Європейський Союз хоче скоротити використання амальгамних пломб у довгостроковій перспективі через ртуть і пов’язані з цим екологічні проблеми. З 1 липня 2018 року амальгаму можна використовувати лише у абсолютних винятків у дітей, а також у вагітних і жінок, які годують груддю.

У 2020 році слід перевірити, чи з 2030 року за певних обставин

можна повністю відмовитися від амальгамних пломб.
Джерело: KZBV (Національна асоціація лікарів-стоматологів з обов’язкового медичного страхування)

Навіть підозра, що амальгама може мати токсичну дію, є достатньою причиною для нас не використовувати амальгаму.

Тому ми пропонуємо для кожного відповідні варіанти, які не обтяжують тіло, добре тримаються та є естетично привабливішими.

Ми видаляємо старі амальгамні пломби сучасними методами таким чином, щоб частинки ртуті не потрапили в організм (див. стор.амальгамна реставрація)

Наша практика вже 20 років обходиться без обробки амальгами!

Амальгама недорога і повністю покривається медичними страховими компаніями. Альтернативи оплачуються частково або не оплачуються взагалі (заповнення єдиної ставки).

Дітям до 16 років, вагітним жінкам, матерям, які годують грудьми, а також пацієнтам із захворюваннями нирок і печінки.простий пластикПломби приймаються.

GIZ (склоіономерний цемент)

Ми пропонуємо пломбу зі склоіономерного цементу як безкоштовну альтернативу амальгамі

• безкоштовна альтернатива амальгами
• тьмяно-жовтого кольору
• добре переноситься
• лише умовно міцні
• підходить як тимчасовий захід
• застигає автоматично через кілька хвилин
• для дітей
• для вагітних
• відсутність співоплати

компомерна начинка

Компомер - це комбінаціякомпозит (пластик)ісклоіономерний цемент.

Сучасні компомери не схвалені для великих і великих пломб в області бічних зубів!

• колір зубів
• добре переноситься
• лише умовно міцні
• твердне через 30 сек. спеціальним синім світлом
• для молочних зубів
• для видимої області шийки зуба
• підходить як тимчасовий захід
• відсутність співоплати

Пломба пластикова (композитна)

Сучасний композит – це пломбувальний матеріал кольору зуба, який складається з 80% пластику та 20% дрібних частинок скла (наночастинок). Завдяки покращеним властивостям композит схожий на кераміку, але є одним із пластиків.

• колір зубів
• добре переноситься
• відносно тривалий термін зберігання
• твердне спеціальним синім світлом
• для передніх зубів
• для задніх зубів
• відсутність доплати за прості композити в передній зуб
• відсутність додаткової плати за прості композити в задньому зубі, тільки якщо амальгама заборонена
• Доплата за бічні зуби та багатошарову пломбу в передньому зубі

Існує кілька способів і технік вклеювання композиту в зуб для пластикової пломби. Тут зроблено відмінність:

> одношарове пластикове наповнення

> багатошарове пластикове наповнення

> багатобарвна шарувата пластикова начинка

Усі пластикові пломби прикріплюються до речовини зуба методом кислотного травлення.

Техніка кислотного травлення (SÄT)

Завдяки техніці травлення кислотою можна створити стійке з’єднання між пластмасовим пломбувальним матеріалом і речовиною зуба.

Конструкцію зуба протравлюють кислотою. Витравлені ділянки тепер покриваються промотором адгезії (праймер), а потім адгезивом (склеювання) і полімеризуються спеціальним синім світлом (полімеризаційна лампа).

Оброблена поверхня тепер забезпечує більшу підтримку для пломбувального матеріалу.

Одношарове пластикове наповнення

Після SÄT м’який композит заповнюється в зуб одним шаром і полімеризується спеціальним синім світлом (полімеризаційна лампа) протягом 30 секунд.

• при невеликих дефектах емалі в області передніх зубів
• при невеликих дефектах емалі в задній області
• як стандартна пломба в області переднього зуба (обмежена естетичність)
• як стандартна пломба в області бічних зубів (обмежена естетика), коли амальгама заборонена
• для пломбування шийки зуба

Багатошарове пластикове наповнення

При великому ураженні карієсом необхідний інший метод, який відрізняється від простої пластикової пломби одним істотним моментом:

- композит наноситься в декілька окремих шарів

- кожен шар індивідуально полімеризується синім світлом

Чому багатошарова начинка?

Під час полімеризації світлом композит стискається і утворює дуже маленькі крайові проміжки між зубом і пломбувальним матеріалом. Мікроколонки можна знову закритикарієссвинець (вторинний карієс).

Чим менше матеріалу використовується на шар і чим більше окремих шарів поміщено в заповнення та індивідуально затвердіє, тим менший ризик усадки.

Ця багатошарова пластикова пломба дуже складна і трудомістка. Тому потрібна додаткова оплата.

Багатобарвно-шарове заповнення

Цей метод поєднує багатошарову техніку з багатоколірною технікою.

Укладають не тільки окремі композитні шари, але й кілька різних інтенсивностей кольору.

Багатоколірна техніка надає зубу природний, індивідуальний колір зуба та оптимально поєднується з іншими зубами.

Відмінна естетика цього методу є дуже складним і трудомістким і особливо підходить для області передніх зубів.

Для досягнення найкращих результатів бажано розміщувати ці пломби в першій половині дня (через природне заломлення та розсіювання світла)!

Потрібна співоплата

Що платить каса?

Медичні страхові компанії не завжди покривають усі витрати.

Тут ви отримаєте огляд того, що таке медичне страхування та в яких випадках вам, можливо, доведеться доплатити.

Передні зуби (видима область)

Державне медичне страхування оплачує лише просту (одношарову пластикову пломбу) у видимій області переднього зуба.

У випадку багатошарових і багатоколірних пломб медичне страхування відшкодовує лише вартість одношарової пломби.

З цими дуже складними прийомами ви повинні рахуватися з додатковою оплатою!

Обов’язкове медичне страхування не покриває заміну неушкоджених пломб за запитом або через естетичність, і це приватна послуга.

Задні зуби (невидима область)

Незалежно від типу пломбувального матеріалу та методу, особи, які мають державне медичне страхування, отримують допомогу, еквівалентну одній пломбі з амальгами.

Наша практика пропонує пломбування склоіономерним цементом як послугу медичного страхування замість амальгами.

Винятки:

Пацієнтам, яким за медичними показаннями не дозволено лікування за допомогою амальгами, медична страховка оплачує одношарову пластикову пломбу.

Це розпорядження поширюється на таких пацієнтів:

- Діти до 16 років

- Вагітним і годуючим жінкам

- Люди з алергією на ртуть

- Хворі з ураженням нирок і печінки

Обов’язково пред’явіть медичній страховій компанії та стоматологу тест на алергію або медичну довідку.

У випадку багатошарових пластикових пломб і вкладок (вставних пломб) необхідно доплатити!

Обов’язкове медичне страхування не покриває заміну неушкоджених пломб за запитом або через естетичність, і це приватна послуга!

Приватні пацієнти повинні уточнити у своїй страховій компанії та надати оцінку вартості.